최근 지역의 보건 관리 문제에 대한 진단과 해결책을 제시하는 '사회문제해결 Living Lab' 과제로 '이달의 우수논문'에 선정된 보건행정경영학과 김선정 교수님과의 인터뷰를 진행했다. 김 교수님은 이번 연구에서 국민 건강보험 청구자료를 바탕으로 충남 및 충북 지역의 외래민감상병 환자의 관외 의료이용을 파악하고 비수도권 지역민들의 지속 가능하고 합리적인 보건의료 환경 조성의 근거 제공을 마련하기 위한 토대를 다졌다. 형평성 있는 국내 보건의료 시스템을 마련하는 데 많은 기여를 하고 있는 김 교수님의 연구 성과에 대한 소감을 들어보자.

1. 교수님께서는 2021년부터 연구처에서 시행하는 '이달의 우수논문'에 총 5회 선정되셨고, 지난 11월 BK21 Key-Lab지원 사업에도 선정되셨습니다. 축하드립니다! 선정되신 과제에 대하여 간략한 설명과 소감 부탁드립니다.

우리 대학 내 연구업적으로 훌륭하신 교수님, 연구자가 많이 계심에도 불구하고 제가 인터뷰의 기회를 얻게 되어 큰 영광으로 생각하며, 또한 축하해 주심에 감사의 말씀을 드립니다. 앞으로 더 열심히 연구에 매진하라는 뜻으로 여기겠습니다. 이 인터뷰를 통해 저의 연구를 우리 대학 내 구성원에게 소개하고 향후 많은 교수님, 연구자와 공동 연구 또한 진행하고 싶습니다.

 이번에 선정된 키랩-사회문제해결 Living Lab 과제는 연구를 통해 지역의 보건 관리 문제에 대한 진단과 해결책 제시가 그 목적입니다. 저는 주로 전 국민 건강보험 청구자료를 바탕으로 연구를 진행하는 연구자이며 이번 연구는 충남 및 충북 지역의 외래민감상병 환자의 관외 의료이용, 특히 수도권 지역으로의 의료이용을 파악하고자 합니다. 지역 내에서 충분히 관리가 가능한 외래민감상병 환자의 관외 의료이용 파악 연구는 잠재적으로 발생하는 사회경제적 비효율을 파악하고, 지속 가능한 보건의료 환경의 조성을 위해 합리적인 지역 보건의료체계의 구축 및 건강보험 재정 안정에 기여하는 목적을 지니고 있습니다. 협의의 충청남도, 충청북도 지역적 보건관리 문제를 다루는 동시에 국가 보건의료 정책사업의 기초자료를 제공하고, 연구 결과를 통해 외래민감상병과 관련한 다양한 정책 사업을 유도하며, 지역 주민들의 협력과 참여를 통한 지속가능한 보건의료 환경의 조성을 위한 근거 제공을 목표로 삼고자 합니다.

2. 현재까지 100여편이 넘는 국제논문 게재, 최근 미국 Academy Health 학회 초청 강연을 포함한 다수의 국제 학술발표, 대학 및 병원 국제개발협력사업 간 우리나라 보건의료 체계와 관련한 다수의 강연, 국제호흡기건강학회 학술대회 최우수 포스터상 등 다수의 수상이 있으십니다. 논문, 강연, 학회 수상까지 다방면의 학술분야에서 성과를 낼 수 있는 비결이 궁금합니다. 또한 한국병원경영학회 학술대회에서 2년 연속 '우수지도 교수상'을 수상함과 동시에 교수님이 지도하신 팀이 대상을 포함한 다수 수상이 있다고 들었습니다. 다채로운 연구활동을 소화하시는 것만으로도 시간이 부족하실 것 같은데, 교육자로서 학생 지도에도 남다른 열정을 갖고 계신 것 같습니다. 연구자와 교육자로서 갖고 계시는 사명과 비전이 있으신지 궁금합니다.

다른 많은 교수님들이 그러하듯 응용 사회과학 연구자로서 데이터를 분석하고 그 결과의 의미를 찾고자 하는 시간을 가급적 많이 가지려 노력하고 있습니다. 또한 보건의료 정책 분야에 대한 동향을 지속적으로 살펴보는 것에 더하여, 우리 분야뿐 아니라 다른 분야 연구자와의 교류를 통해 다양하고 새로운 시각의 연구 아이디어 생성 또한 연구에 많은 도움이 되었다고 생각합니다.

 저의 연구뿐 아니라 학생지도와 관련하여 이 모든 것들은 저 개인만의 노력으로는 이룰 수 없다고 생각합니다. 학과 모든 교수님들의 연구에 대한 열정, 또한 그 누구보다 학생을 먼저 생각하는 모습, 양질의 교육에 대한 의지, 학생지도와 소통에 열정을 다하는 모습은 저 역시도 다른 동료 교수님들에게 귀감이 되고자 노력한 것이 작게나마 좋은 결과로 이루어진 듯 합니다. 앞으로 학과 모든 교수님들과 합심하여 연구 및 학생지도에 모범이 될 수 있는 학과가 되도록 더욱 노력하겠습니다.

3. 평소 데이터 기반의 보건정책 평가 및 개발, 보건의료 이용 및 결과의 불평등, 근거기반 병원 경영관리, 효율적 의료비 및 의료 이용 등의 연구에 관심 있으시다고 들었습니다. 교수님께서 연구를 진행하시며 흥미롭게 바라보셨거나 현재 주목하고 게신 보건행정 관련 연구동향 토픽이 궁금합니다.

저의 연구는 보건의료 분야 빅데이터에 기반하여 보건의료 정책의 근거를 생산하고 이를 실제 현실 정책에 반영하는 것을 주 목적으로 하고 있습니다. 일례로 보건복지부의 암 환자 의료비 지원 사업 개편 방안 연구를 진행한 적이 있었습니다. 매년 우리나라는 저소득층 암 환자의 지원을 위한 수백억의 예산이 책정, 지출되고 있고 이에 대한 현재의 문제점 및 정책 개편 방안을 데이터에 근거하여 제시하였습니다. 연구의 결과를 바탕으로 일부 정책 개선이 이루어진 것을 보았을 때의 그 뿌듯함은 이루 말할 수 없었습니다. 최근 관심을 갖고 진행하고 있는 국내 연구는 암 환자의 분절의료(Fragmented Care)와 그로 인한 의료 이용의 비효율성, 건강보험 재정의 효율화를 위한 제도 개편의 근거생성, 국가 전체 차원의 다양한 의료 접근도, 국가 단위 의료의 질 지표 파악을 진행하고 있습니다. 인구 고령화로 인한 의료비의 급격한 상승, 그와 연관된 건강보험 재정 건전성 위협, 보건의료의 효율적 자원배분, 필수의료 이슈 등 국내 보건정책, 보건행정과 관련하여 앞으로도 연구를 진행해야 할 부분이 많이 있습니다. 학내 교수님들과 다양한 연구를 함께 해보고 싶습니다. 많은 관심과 응원, 참여를 부탁드립니다.

4. 교수님께서는 국제공동연구도 왕성하게 진행하시는 것으로 알고 있습니다. 소개 부탁드립니다.

우리나라의 보건의료 빅데이터를 활용한 연구 외에도 미국 연구진과 꾸준히 공동연구를 진행 중에 있습니다. 특히 미국 National Inpatient Sample 자료를 활용한 연구와 다양한 Medicare, Medicaid 자료를 활용하여 여러 Health Outcomes 연구를 진행하고 있으며 해당 근거를 바탕으로 우리나라 자료 분석을 통한 비교 연구도 진행하고 있습니다. 또한 최근 좋은 기회가 닿아 International Health Systems Research Collaborative 연구 그룹에 한국 대표로 참여하게 되었습니다. 미국, 캐나다, 영국, 네덜란드, 이스라엘, 대만, 덴마크, 호주, 스위스 등 환자 레벨의 Claims 데이터가 검증된 고소득 국가 중심으로 이루어진 연구진으로 각국의 Health Services Researcher들이 주요 질병의 Outcome을 비교하는 연구를 진행하고 있습니다. 2주에 한번 줌 미팅을 통해 각국의 진행 상황, 결과 검토 및 의견을 제시하고 있습니다. 세계 각지의 연구자가 함께하여 극동의 대한민국은 밤 11시에 참여해야 하는 어려움은 있습니다. 하지만 기존의 국제 간 비교 연구가 환자 수준 자료를 바탕으로 진행이 어려웠던 점을 고려하면 향후 우리나라 자료 제공 및 연구 참여로 우리나라 보건의료 시스템의 직간접적 비교를 통해 우리나라 보건의료 시스템의 효율성과 효과성, 개선방안 등에 대해 심도 깊은 파악이 이루어질 것으로 생각합니다.